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倪海厦：中医治疗肝癌与肝硬化案列 (2016-01-14 18:56:12)转载▼
分类： 中医治疗
也就是我根据他这几个主要的症状我来开的一个处方，那这是一般我们一般治疗肝病的一个处方。
第一个呢，肝有问题的人呢......睡眠不好，睡眠一定有问题。尤其是凌晨呢一点到三点，他没有办法入眠，哦，会醒过来，而这个症状并不是说等到西医确诊他以后，确诊他有肝癌后才会发生的，而是可能两年前、三年前就会有这种现象，所以说诸位如果按照气血流注的时间，我们知道肝呢在丑时会开肝经，所以你无缘无故每天晚上定时的，每天晚上定时的在这段时间中醒过来的时候你就要小心自己可能肝有问题，那这是第一个。
那第二个呢他当时来的时候胃口很好没有其他的这个不良的肝病到发病的时候胃口都没有。
第三，大便呢很正常，每天正常。我们治疗肝病一定要注意他大便的问题，哦，大便的问题。因为肝和大肠是相通的，所以我们经方所有的经方家，不管是唐容川或者是这个曹颖甫啊，大家都是以治肝必治大肠为第一优先，保持大便的通畅。那呆会我们讲处方的时候我会告诉大家为什么，然后为什么，还有呢，我们怎么开这个处方。
第四个呢我们肝病人呢就会要小便，如果像一般发急性肝炎的，小便就会变得很黄、深黄，那如果有肝硬化或者是肝癌，发病的时候，小便是像茶色的一样，所以你也可以依据小便的颜色来判定他的病情在恶化或者怎么样。他当时小便呢还不是很黄，中黄的，中黄的颜色。
第五，那病人当时呢是有口渴，口渴，然后冷饮，然后冷饮呢喜欢喝冰的，喜欢喝冰的。那我问他你脚是热的还是冷的呢？他是说温热的。
第六，这些都是你没有开刀，西医没有碰过，什么都没有这个状态之下。也就是说诸位光看这个，我们就知道他只有小便跟睡眠比较严重。
第七个呢，没有阳反应，阳已经不举了。
身无寒热......身体呢并不感觉到特别的热或是特别的冷，当时他的症状，是这么样的。那我跟诸位，看完以后呢我跟诸位大致简单的分析一下。人体的肝脏在这边，上面呢是肺，下面呢是大肠，那如果肝家出现......我们这样画一条，肝是阴，有实证在里面的时候，所谓实症，就是症状是持续的，你今天晚上一点到三点钟睡不着，明天晚上睡得很好，后天晚上也睡得很好，大后天又跳过去了，一个月有一天晚上一点到三点睡不着，不要太担心，所谓实证它有持续性，对不对？因为它长着又不会动，这是个Commonsense。所以你不需要去看，照了半天，不需要，他是每天不管春夏秋冬他就这样每天醒过来，因为他有实症在里面，有没有道理？这样子想。那我们问人为什么问他寒热呢？因为他半夜一点到三点的时候啊，这个从......阳气呢要回流，回到肝脏里面去，一进入肝脏的时候，诶，有东西挡到了，挡到进不来啊，阳进不去，进不去以后会回逆，回逆的时候病人会感觉到热，但是这个热并不是发高烧，所以他感觉到燥热你去量身体体温很正常，这就是阳反逆，那我们所谓热就是太热，这个人有发脓疡、有发痈疽啊什么，这个太热，或者小孩子发高烧都是很热。那如果说他有烦躁、燥热的话就代表阴实呢严重、越来越严重。我们问他，你有没有晚上很热？没有。他有阴实但是不严重，没有严重，不要......这个是刚开始完全西医没有碰他，只查到他，哦，你有肝癌，吓了他一跳跑来先来找我，哦，这样子，这样子大家了解么？然后同时呢，在呼吸之间，在金和木、金和木，把这个金，两个金把木夹住，所以一个人如果说少抽烟，抽烟绝对会影响到肝脏，还有一个人便秘，大便不好，两个金，你如果大便很通畅，肺每天在那边练功夫，呼吸吐纳深呼吸，很多的氧气进去对你的肝脏一定很好，因为两个金在制这个木。木一定要疏，不是输赢的“输”，而是“疏”，那个木里面树枝长太密了，把它剪剪，这样子空气才会进去，阳光才会进去，水果才会长得好。你不疏不剪啊，那个长起来小小的一点点，那个水果就长不大，所以木一定要疏。那这个疏的动作是，每天、每个小时、一年四季、二十四个节气，每天都持续不断的在做这个动作，这个动作没有间断过，这是常态。
那我们要了解了这个大概以后，我们开处方啊，因为肝脏在中焦的地方，在中焦的地方，那也就是说它属于表里......半表半里之间。所以说肝和胆表里的时候，胆是少阳，肝脏是厥阴，那这两个是属于中焦的区域范围，所以我们开那个处方以后呢，其他的还好，光是一个睡不好，我们一看，哦，好......小柴胡汤，我们是按照这个（1-3点睡不好）开的，你西医说肝癌是西医说肝癌，柴胡呢本身就能够疏肝，本身能够疏肝。但是柴胡这个疏肝只是针对肝脏，它进去把肝气疏开或者把药物带到少阳中焦的地方去，那我们有黄芩、半夏、党参、这个是再加上那个甘草、生姜、大枣，这就是小柴胡汤哦，我们现在开到这里的时候啊，比如说黄芩三钱、半夏三钱、党参三钱，那我们加上疏肝的啊，玉金这个（疏）肝的气。
精和气的定义......以后大家......我们......下一堂我还会再介绍一点，非常好的一个例子，哦，“阳中有阴为精，阴中有阳为气”，定义，这个定义叫什么，阳是你没办法看到的，我们有阳里面产生的阴就是我们的精，所以说女人的月经，和女人的奶水，男人的精子，就是有阳气的地方产生的，哦，阴你看得到，它是从阳的地方产生的阴，所以颜色都是白色的，你看那个精嘛，精水，精华的地方，阴中带有阳就是气，比如说我们的血，这个死血停在那边黑黑的，哦，那个淤血它就没有气，那也是血；同样你的血管里面流的血非常活跃，那个血出来非常的有生命力。我们中医不用去验，化验血里面有什么东西，而是知道它阴里面它有阳，它是有生命的，就是药性的本身的生，或者是，这个人体本生的一种生命，哦，它就叫气，就是阴和阳。比如说男人的精子，到了女人的子宫，女人的卵子还没到，女人的卵子是阴中的阳，男人的精子是阳中的阴，精子先到达子宫，后来卵才到子宫，交合在即，这就是阳里面有阴，这个时候怀孕的小孩就是男的，那如果女孩子的卵先到了子宫，先到然后我们精子才到，后到就是阴包着阳，阴把阳包住，所以这个时候受孕的话，在这种状态之下，精子和卵子结合的话它是生下来的是女孩子。换句话说，我们从阴阳的道理，如果我们开的处方是阳药，让病人受孕了，那个阳啊，阳中有阴。所以说是女方吃了我的药，所以她子宫里面本来都是阴实，吃了以后阳中有阴，阴慢慢去掉，阳气升起来，所以她怀孕吃了中药怀孕都是男的，原因就在这里面；同样的如果今天女孩子没有问题，如果你开的不孕是男方，这个男方没精子或是本身精子在那边打算生但精量不够，那我们吃下去的时候，补到的就是阴中有阳，可能生下来的就是女儿。
那我们这边来的，到现在～目前为止，都是女方来求助的，女方来......没有受孕，好像罪过都是女的，那我就把它哦......罪过都是女的......我就当罪过就是女的来治，结果回去都怀孕，也是罪过的确是女的，哦，要怀孕（生的）都是男的，这就是我们药是阳药。这些很多地方我们看出来阴阳，这个处方里面也是一样，我们那郁金呢，郁金是散他的郁气，阴中有阳，希望能够在肝阴实里面把阴实慢慢散开来，提升他的阳气，所以我们说......我们常常说，郁金能疏肝，疏什么肝呐？就是肝气，郁结在那边，哦，还有龙胆草，哦，龙胆草，龙胆草......那龙胆草我们加些，平常柴胡、黄芩、郁金、龙胆草是我最常使用的处方，如果你这个肝病，遇到A肝、B肝、C肝、Whatever或者是肝硬化，遇到恶心、呕吐、吃不下东西，你要半夏和党参是不是要增加？原方的小柴胡汤是人参啊，我们为了节省钱财，不要让那个高丽的人赚到太多钱，我们用党参来取代人参，那同样半夏要增加，要增加，然后党参的量增加，因为你呕吐，吃不下东西，张仲景在伤寒金匮里面遇到病人只要肠胃津液受到伤害，也没办法吃东西嘛，就增加人参下去，那我们现在是增加党参下去，党参加多点，你可以加五钱，加六钱，一两都没有关系，反正我是没有听过人家吃党参死掉的，对不对？这个很好用，这个很好用的一个药。那我们在活血化瘀方面，所有的阴实的症，我们要去活血，川芎、丹皮这些呢都入血分的，那白芍......大青龙汤里面，哦，不对，我讲错了，大柴胡汤里面会有用到白芍，因为白芍酸收，味道是酸的，收敛。我们可以把下焦的血往上提，小肠的，大肠的血流回肝脏，我们人吸气的时候，肺脏肺气下降，下降的时候把我们的横膈膜会去挤压我们的肝脏，这个时候一挤压到肝脏的血被挤压被逼出来，从肝脏血从下面，肝和大肠中间是相通的一个血管，从这个血管进来进入大肠周围，大肠专门得到这个血管，得到这个血以后，有力量才把大便推出来，所以白芍呢就能够把下腹的血回逆，然后逼它回到肝脏里去，一直在疏肝，就是目的是上下能够沟通，上面血往下挤，下面血来收它，帮助......因为肝有问题嘛，肝会有问题就是上下不通啊，它才有问题，通了怎么会有问题？所以我们中医讲，把治病的原则病人痛治到不痛，不痛治到痛这个治病的大原则，就是它有东西档到，所以它没有办法完全，这个循环没有办法完全很正常，这个时候我们就要想尽办法让它循环正常，所以我们会在汤剂里面会加入白芍的原因就在这边，芍药哦，酸收，那我们有很多酸性的药，像乌梅啦，像酸枣仁都可以用，这个......这个是酸收的药。那选用白芍的原因是它是入血分的，那白芍呢是阴中的药，阴中有阳的药。那我们会用到苍术、泽泻，这里呢就已经暗留，我就暗留一些伏笔在这个地方哦。这个苍术、泽泻呢，我们是先甘淡渗利，先去......还有白术、茯苓哦，抱歉，我们芍药，还有白术、茯苓。白术呢三钱，茯苓呢五钱。这个勾陈，哦，茵陈，抱歉啊，茵陈三钱。这四味药......苍术、泽泻、白术、茯苓，这四味药是我们平常属于甘淡渗利强胃口的药，能够让水道通畅。健脾的时候，哦，我们讲不能健脾，应该讲实脾，哦，实脾的......在做实脾的动作，可以预防他腹部里有积水，哦，肝里面积水。那后面呢，我们用泻南补北，泻南补北的动作，补骨脂、还有熟地。我们治内科的病，一定会......尤其是肝病，病人很容易......内科病哦尤其是阴实的症状，病人很容易贫血，那不管他心脏病也好，像那个老太太来，全身浮肿，那个只会讲特别的那个广东话那个......脸上跟我们肝癌的病人、肝硬化的病人脸气色是一样的，焦黄的，那种都类似贫血，哦，那是......熟地。同时呢我们这边补肾......补骨脂，那我......这个处方呢，因为西医还没有动他，没有动他的时候我可以开我们有什么......很剧烈的阴实的症状也就是这个病人会燥热，你如果这个病人，晚上这个一点到三点醒过来以后，他开始燥热。所以你开始越治疗他的燥热时间拉长。比如一点到三点，以前是一点到三点，后来是一点到五点、一点到七点，越来越长，燥热的时间、烦躁的时间拉长的话代表那个阴实的状况越来越严重，因为它进不去，这个阳气一直回逆。所以病人会烦躁、燥热，燥热到后来脾主四肢主肌肉，当你胃气要失掉的时候，手脚就会、手就会燥冷，所以手脚不知道怎么摆。晚上睡觉摆这边不对，摆那边不对，就是他手就会动来动去的，代表胃气很快要走了。那这个时候病人还完全没有这种现象，我就下手，我下手呢并不是说我们要用这个生附子，生附子一定要有这个症状或者生硫磺。这些药一定要有那个症状、他完全没有这个症状，你为什么要用那么强的药？不需要，我开的几味药加在里面，哦，阳起石......阳起石是提升阳气的一个单味的一个药；续断......续断是我们用在伤科里面的，活血化瘀破血的药；三七，哦，也是伤科，续断和三七常常合并在一起使用；那还有呢炮附子，炮附子呢是加强、去补他的肾阳，阳用的，哦，......那病人还......这个处方里面还有桂枝......桂枝的目的呢是希望，开始加强他心脏的力量。
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所以，我们泻南补北的时候，这个补北我们用桂枝呢加上心脏的力量，这样子的话这个桂枝跟这个白芍，白芍在收敛桂枝再喷出来，往外喷往外走，往外走血又压制不通，白芍往这就边就会造成上焦中焦上下交纵的一种现象交互的一种现象，所以桂枝汤我们用桂枝和白芍等量的时候就让它阴阳协调的处方，所以能够让人体最协调的处方就是用桂枝能够壮心阳，白芍能够强心阴的，能够让心脏的阴能够强起来，所以是一阴一阳互相在作用，所以你跑到药房去看，这个桂枝给我看看，你看呢是红色的，味道比较鲜尝起来比较辣，白芍你看白的，淡味，香味，颜色比较白，因为这两个是一阴一阳，结果呢，阳要看起来颜色比较深，阴要看起来颜色比较白，就是阳中有阴，阴中有阳一个代表的药物，所以经方里面，一直在大部分60%的处方跟我们的桂枝汤都有关系啊。
那这个处方一吃下去以后啊，当时他有晚上吃我们的汉唐68号，吃下去以后呢，第一诊是5月1号，二诊是5月15号，半个月以后，这个半个月以后来了后、病人呢，第一个，我就问他你睡觉好不好啊?晚上会不会醒过来?睡好许多了，已经不会一点到三点固定醒过来了。然后他的小便是绿色的，我就赶快记下来，说绿色我就说绿色，实际上小便就变淡了，当然了他可能那个那个黑人吗，看颜色可能和我们看不太一样，我每次看黑人很累的，他说他脸上有红斑有黑斑，我看，怎么看都看不到，我就没有办法了认倒霉了。他说绿色其实就是淡了没有问题，第三个呢，大便呢还是褐色的代表说呢他没有解毒，如果我们在治疗肝病的时候，病人大便出现黑色的，是正常的，为什么？因为他在排毒，阴实这种症状排出来的时候大便是黑的。第四个，胃口中等，这胃口呢不是说很好，也不是说......就是中等，足是温的......足温。身体呢也是温热，并没有燥热的现象，身是温热的，没有恶寒也没有恶热的现象。这个病人呢，一剂下去，病人进步很多，所以就是你看他睡眠还有那个小便的颜色，这是......在这个时候他是完全没有被西医碰过的时候，没有被西医碰过。
那当时呢这处方，同样的处方就不要动了，因为很好，病人如果吃的很好，同样这样再吃叫守方，对不对，叫守方，然后呢他说到纽约去一躺，我要去一个多月你给我药带足去，我们基本上给了他30副，30副药大概可以吃45天，也就是一个半月的量，结果呢这个病人就没有消息了。完全没有消息了到4月24号2007年又跑来了，又出现了，病人在想什么你没办法去控制他，他说去年呢，后来还是觉得肝癌开刀，结果呢他是6月28号开的刀，我们这一诊呢是5月15号，他自己说他是6月28号，他还是接受肝癌开刀开刀的时候，他过来跟我讲，他说医生把我肚子打开一看，说你这个肝很好啊，不用开啊这对不对？你这个很好你为什么要开啊，可是肚子打开了，这个跟我当时检查的不一样啊，不应该是这样的，你很好啊，还是把他开了，开了后就问他你之前有没有做什么事情？因为我开肝癌这么多碰到的不是这样的，你的肝很好，实际上并不需要真的开刀，他说我吃中药，吃中药。然后开完刀以后，因为他这个病例是在吃中药以后才去开的，不是开完刀再吃中药，所有他一定很好，开完刀以后他胃口开始很好啊大便每天都有啊，睡觉还是可以通宵，他说不开刀我也可以通宵啊，原来就可以通宵不开刀也可以通宵，口渴中等，体力很好，小便棕黄。
那我们为什么要问早上你有没有阳反应呢？阳反应很重要，为什么呢，不是鼓励大家去性爱，不是，而是这是个症状，因为阳反应代表你身体里面有阳气在那个地方，有阳在那个地方。你没有反应我们现在开始动手让他有反应，不是说你要怎么样。这个阳气很重要，阳气很重要。那病人呢这个时候阳反应有时候有，有时候没有，
当时呢他舌头舌苔都很好啊，摸摸额头是冷的手是热的，我就开三黄泻心汤给他吃，黄芩黄连黄柏，因为比较热点嘛只此而已，开的是胶囊，那到今年也是一样，到5月17号，吃完以后，我看他舌苔退了很多啊，都很正常，晚上呢比较频尿，三次跑厕所。那这个5月17号来了就告诉我，大便呢有每天走，但是呢有的时候会迟便，隔一天再走，这个时候我就把处方改掉。三黄泻心汤呢，黄连2黄芩3黄柏3，因为大便有隔日，我们不允许病人有......肝病的病人有隔日的大便，那茯苓3茵陈，茵陈在我们在经方里面并没有说一定要寒热，寒地黄或阴的......寒的黄或者阳的黄才用哦，而是只要是黄都可以用茵陈，茵陈是去黄哦。那大黄就加进去了，我们除了这个理论以外，最主要的是另外你不要讲两个金来克一个木的关系，我们主要是讲宿便放在身体里面，肝脏本身是个解毒的脏，这个宿便没有排掉，这个宿便的毒药经过肝脏解毒，肝脏已经有问题了，这个时候再去帮你解宿便的毒，增加肝脏的负担，所以我们在治内科病，不管是心脏病，不管是肾脏病肺病，我们在治的时候除了把他功能修好之后，同时开的这些药把他的负担减轻，所以我们比如说我们开的六味地黄丸里面有熟地，我们有泽泻，我们治肾脏的同时我们同时要帮肾脏利尿，就是希望我们在肾脏功能恢复的时候呢，我们希望开点药，把肾脏功能取代一下，把他肾脏功能救回来的同时呢，我们要让他很迅速的恢复，这个时候有一些药能够取代肾脏的功能，这样的话肾脏的负担会减小，他就会有时间休息。这样才有办法恢复他原来的功能。所以说治肝脏也是一样，我们随时保持他大便的通畅，这个都是治肝的不二法门，这样能够减轻肝脏的负担。
那时候开的是胶囊，那到了7月16号，那时候我们回台湾这个讲金匮他来，你们的大师姐给他看，他来的时候，他这个之前有得了肝癌开刀啊，然后他查，还有肝癌，没有开刀开干净哦，不是西医开刀了吗，开刀还是没有开干净，我没有开，那病人呢吃我们药，吃完药去开刀了嘛，后来没有吃我们的药啊没有吃我们的药，现在回来，病人还是有肝癌，是不开刀也没有开干净，那睡觉呢，晚上还是起三次小便，大便还是每隔几天才有一次，小便这个时候已经变成深黄色哦。那他这个人喜欢喝冷饮，口不渴喜欢喝冷饮，身体呢脚呢，有时候冷有时候热，你们的大师姐也很厉害，一看，马上回头看我们前面的病例，最初五月一号的病例抓出来一看，加了几味药进去，很好，所以我们不在这个时候，希望你们帮我加上来，他加了黄连下去，黄连栀子还有呢豆豉，黄柏，大黄，两钱。那她一开这个处方呢我就知道他的意思，她是在想怎么样，因为当时呢，这个人大便有隔日，舌苔很黄吗，他的舌头当时就7月16号的时候呢，中间是黄湿的，这个黄湿开始退，舌苔也开始退，旁边呢就是镜面，镜面舌已经出现，已经出现了代表病在进，镜面舌出现了。那她要保他的胃气那去热通他的大便，其他药在5月1号的处方里面就有，那他继续吃这个68号，这是7月16号。
那8月6号，我们金匮快上完了，完了不想回美国，他又来了，他呢这次好多了，吃完这些药后来又恢复了，脚又开始正常的热了，手掌也热起来哦，颜色也好转了，那他当时有背痛，常常还吃零食，胃口很好，那这个你么大师姐呢继续这个药，再加些像乌药啊艾叶啊猪苓啊滑石啊因为当时他有肾结石，我们同个处方不要动，再加几味处方下去，这就是守方，原方不要动。到了8月31号那他再来诊的时候，手掌颜色退掉，淡红原来是比较红。手掌变成淡红，肾脏区还是有点痛，口渴没有以前那么多了。那这个时候你们大师姐就把他换成68号和26号清汤肾结石，到了10月3号来找我......来找我，因为我们知道这个肝癌的病人一直西医中医跑来跑去，当他来找我的时候呢他说他胸闷哦......胸痛，这个他说我要做这个......西医说要做个导管进去，他说要做新导管，西医从那边做新导管进去啊，气流扩张处啊，那我就查了一次，的确他心脏有问题，他不是做西医来做个导管从这边进去到肝脏里面，把有肝癌的地方血管阻断，他说你觉得要不要做，我说能做，做了就死。
看过病人，因为本身你肝就有阴实了，做了就更实。你这个还是病我们可以清的出来，你放进去东西，我们从来没有碰过人工的东西住进去，不管是你是胶质的酒精或任何东西阻断掉你的血管，这个东西我们是清不出来的，你原来是肝癌我们能清的出来，这个东西是清不出来的，放进去以后就没治了死定了，我们要说服病人的时候呢千万不要模棱两可，大概还不错可能也许你这样子，你这讲话怎么这样子，你死定了，准备丧礼。他马上就跳起来了，然后赶快就倪医生你说什么都听你的，你跟他讲可能也许大概一点用都没有，好言相劝啊，那你开刀不好啊这个对你那个，这个那个很有耐心的老尼姑去劝他，没有用的。还不如我去，你死了准备死了，财产多少万接收，吓死他了，他绝对不敢去了，讲话直接讲，没有关系，那又一查，他耳朵里面的确有淤血，他又问我这个怎么，我说不能做，然后他又跟我讲，他外甥在纽约有**，他说不能做，因为不能做的原因是他说西医只是说进去看一下，那你绝对不能相信，我就是医生，进去做什么，他做完以后再告诉你，他顺便帮你做了什么，省的你再做第二次吗，因为麻醉嘛，再做第二次多麻烦，我们进去看，发现你有肝癌发现你有癌细胞在肝脏，我把你血管阻断掉，我当时没有同意你要这样做啊，那已经做完了。
西医就把你......你肝癌对西医来说是死症，所以他不把你治死啊，他就代表他错了，所以说他非要把你弄掉，做掉不可。我们知道，西医自己说的啊，肝癌无治，自己一定会死然后他治的人都死掉了，代表他是对的，所以他不能让肝癌的病人都活着，所以你肝癌是找西医是死定了，我们讲话必须是这样子，不然的话，笨蛋的话他还醒不多来，这个是一个很好的案例呢，就是没有开刀来找我们，找到我们吃了药开了刀状况非常好的一个，至于有没有必要开刀，根本就没有必要开刀，这个太紧张了。
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孙尚见中医药治疗中晚期肝癌经验

金华艾克医院 陈博 杨德志
浙江杭州艾克肿瘤医院 孙彩珍
浙江名医孙尚见主任医师从事中医肿瘤临床20余年，十五岁开始拜师学艺，极善挖掘民间偏方验方，有着丰富临床经验，对于中医药治疗中晚期肝癌的理法方药有自己独特见解，其验方对提高癌症患者生活质量，延长患者生存期，防止肿瘤转移，甚至治愈癌症患者方面，取得较好临床效果，笔者有幸侍诊左右，受益非浅，感悟颇深，现将其运用中医药治疗中晚期肝癌经验体会总结如下:
一． 散寒回阳法的应用机理
人的生命，不只是有形的躯体，而且蕴有无形的“生机”，即中医火和热，归结成一点就是阳气,《素问•生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”《内经》曰：
凡阴阳之要，阳密乃固。阳气功能低下，火与热就不足，人体就不能抵御外邪的侵犯。使人体阳气受到损伤,最严重莫过于寒邪，阳气受伤则形成阴证。张景岳把寒邪分为外来之寒和本来之寒。本来之寒就是指与先天禀赋关系密切情况。因此张仲景总结“寒”的成因说：“或因禀受，或丧敗，以致阳气不足，多见寒从终生。”程钟龄在《医学心悟》中把寒症归纳为“口不渴，或口渴而不欲饮冷，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏脉迟。”为阳气虚弱，阴湿内停征象。里阳虚则生化鼓动无权，表阳虚则卫外无力，最终导致肝癌发生、发展及转移。据前来我院就诊全国各地病人，无论是长江以南还是长江以北，无论是沿海还是内地，寒型和偏寒型症候者，占中晚期肝癌患者30%。
脾为后天之本，人体正常生理活动要靠脾胃来摄取后天水谷的营养，肾精的封藏也要靠脾胃之气的不断补充，而脾胃能正常完成消谷、布谷、营养全身功能也需要其他脏腑阳气的鼓动，特别是命门相火和心之君火补充鼓舞分不开的。从五行上讲，中焦水谷精气上输到肺后，贯穿到全身要靠心阳的温化，因此，心阳温化是脾胃精气的运输的动力。肾与心对脾胃功能的补充是有所偏侧的：肾火主要补脾土，若见能食不能化，乃胃不病而脾病，治当补脾，补脾之阳，尤要注意补肾中之火。心火主要补胃土，若不能食，食之安然者，当补心火。所以胃之阳当责之心，脾之阳虚当责之肾，心、肾之阳俱虚，脾之阳自然不足；脾胃之阳不足，也要消耗心肾之阳，就形成了内寒。
寒型和偏寒型临床症状：腹胀满喜温，形寒肢冷、面色苍白、呕恶、腹泻、不消化、白舌淡或淡紫、苔白或白腻，脉弦缓。治法：温阳散结，解毒祛湿。基本方为：制野生鳖甲、铁梨铧霜、桂枝、茯苓、吴茱萸、姜半夏、熟附片、野灵芝、薏苡仁、石菖蒲、香榧等。如果寒邪日久郁胃肠而致的冷结便秘、失眠、全身及肛门处出现瘙痒、头面及颈项部出现疮疽，此时不但要温振中阳，还要攻下寒凝积聚，使阳气较快恢复。方药加用桃核承气汤等。
其中桂枝、制野生鳖甲、铁犁铧霜、熟附片、吴茱萸温阳散结，软坚抗癌；姜半夏、薏苡仁、石菖蒲、茯苓解毒祛湿；香榧行气护中；野灵芝扶正抗癌。
现代药理研究表明[1]：温阳散结抗癌药有确切的抑瘤作用，其抑瘤机制主要为诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞的分化，抑制肿瘤细胞的侵袭，抑制致癌物质等。其中有些药物尚能增强机体免疫力，刺激T细胞、NK细胞等可能来达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。
病案举例:
病案一 孙某，男，60岁。浙江东阳人。
2004年8月26日初次就诊。患者于2004年6月份因”肝区隐痛1周”就诊于东阳巍山医院。经B超检查示：肝左叶见3.9*2.8cm低回声团块，边界尚清。6月30日在同一医院做CT示：肝左叶内见大小1.6*3.2cm低密度结节，诊断为“肝左叶占位，MT可能性大”并行三次介入治疗。04年8月肝功能：ALT 82u/l ;AST 65u/l ;GGT57u/l ;ALB37g/l。现：腹胀纳呆，头晕乏力，喜温，形寒肢冷、面色苍白、呕恶、腹泻水样便日3至4次。双下肢浮肿，二便尚可。舌紫苔黄腻，脉滑。
辩证：脾肾阳虚，肝郁气滞，痰瘀互结，癌毒内生。
治法：温阳散结，疏肝利胆，破血化瘀，抗癌排毒。
予：鳖甲温阳消癥汤 三棱5g 莪术5g 野灵芝20g 舌草粉7g
9月23日二诊，舌紫苔厚脉滑。B超示肿块已消失。上方加蒲黄9g 五灵脂9g
患者一直坚持服药5年余，病情稳定。
二．败毒排毒法的应用机理
癌毒是原发性肝癌致病的病理关键，在发病及病理演变过程中，癌毒贯穿于整个肿瘤疾病发生、发展始终，即使在病程后期，正虚邪也盛。[2]攻下败毒、排毒是驱除邪气有效方法之一。中晚期肝癌，通常治疗大法是扶正祛邪，但谁主谁次，需要我们探讨，我们坚持治疗补不宜峻，攻不宜慈，以攻为主治疗原则。肝癌患者人体内主要有癌毒存在，引起瘀血、毒火、痰湿、食积停滞，肝癌发生是因为因病致弱。所以决定治疗 中晚期肝癌治疗始终立足于祛邪。
下法在《内经》就有记载：“其下者，引而竭；中满者，泻之于内。”张仲景把下法用于阳明腑实症和少阴急下症。以后对攻下法有研究当数金元时期张子和与李东垣。张子和攻下派观点：正气不能自病，是因为邪气所克，邪去正气自安。李东垣属稳补派，但不废弃下法，而善用温下法。
攻下法用于肝癌临床，有破瘀、驱毒、攻积之功。实践证明，攻下法不但适用于体壮的早期肝癌患者，而且适用于体弱的中晚期肝癌患者（包括手术、化疗、放疗后的复发患者）。使瘀化毒散，《儒门事亲•凡在下皆可下》：“内经一书，惟以气血流通为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵，又只知下之为泻，又岂知内经之所谓下者，乃所谓补也。陈菀去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中有真补存焉。”通过我们临床实践，攻下法在中晚期肝癌患者大胆使用，不但不会伤正气，而是不补中真补。肝癌中晚期，病人体内癌毒与瘀血、痰饮、食滞等病理产物相结蓄积，才能导致癌肿进一步发展、转移。而瘀血、痰饮、食滞等病理产物停留又消耗人体正气，阻碍了脾胃之气升降，因此，通过攻下法治疗肝癌，不仅是为了消除有形之物，更主要是通过攻下法，破除积滞、痰积、结气，达到驱除癌毒，正气自复目的。
正常血液、津液荣养人体的功能。因某些原因运行发生障碍，久则成瘀成痰。引起血液、津液运行障碍最重要原因是肝疏泄功能的失常。常用药物如：赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、青黛、夏枯草等入肝经。所以化瘀治痰常从疏肝理气入手。
脾胃是人体升降枢纽，脾胃升降失司，也会影响肝胆气机通畅。所以治疗肝癌，不只从肝胆治疗，也要脾胃治疗。肝胆和脾胃的生理特性是“肝气宜升，胆气宜降；脾气宜升，胃气宜降。胆火、胃气宜降为和；肝气、脾气宜升为顺。在治疗上，利胆是为疏肝，降胃就是为升脾，所以利胆降胃就是治疗肝脾。明代李挺《医学入门》说：“肝与大肠想通，肝病宜同大肠，大肠病宜平肝。”所以通大肠、降胃气不仅攻下肠胃积滞，升脾之清气的需要，而且是理气疏肝，消除瘀血痰积癌毒需要。
对于中晚期肝癌患者治疗中，攻下法是祛邪需要，另一方面，从攻下法本身来说，却能起到邪去正复作用。治疗中晚期肝癌，治疗首要破除癌毒，破淤、消积、涤痰、软坚为消除癌毒有效方法，在治疗过程要严格掌握剂量和服法，服药期间一定要保持大小便通畅，防止药物蓄积性中毒。
热型和偏热型临床症状：腹胀满，右胁胀痛肝脾肿大，黄疸，身热不扬，小便短黄，舌红或绛，苔黄或黄腻，脉滑数或濡。治法：败毒排毒，软坚散结，宣降肺气，清热利湿。基本方如下：制野生鳖甲、铁犁铧霜、桑白皮、旋覆花、土圞儿、墓回头、葶苈子、茵陈、白花蛇舌草等。随证加减：失笑散、白茅根、仙鹤草、垂盆草。
其中，制野生鳖甲、铁犁铧霜、旋复花、土圞儿、墓回头、白花蛇舌草败毒排毒，软坚散结。葶苈子，茵陈宣降肺气，清热利湿。
败毒既不可过或不及。用药时间长短及用量大小要视毒结深浅、瘀滞久暂而定，一般攻下之后，食欲振，排除异物后身轻有力预后佳。如果攻下后大便仍不通，肿块不软，还应在攻，但需顾及脾阳。对于久病癌肿长期不消患者，在使用攻下治疗时，要注意久攻必伤阴，可加菟丝子、龟板等。恶心呕吐，可采用寒药热服、热药冷服，或少量多服的方法。败毒药多苦寒，注意不能伤脾阳，可加蜂蜜调中（糖尿病除外。
病案举例:
病案一: 罗某，男，61岁，瑞安柏犀街人。
2004年12月17日由家属代诊。2004年10月份患者因“胃脘部不适”就诊于瑞安市人民医院，检查胃镜示：多发性胃溃疡，十二指肠球部炎。经对症治疗后症状缓解不明显。于10月25日行B超检查：肝内实质性占位，胆囊结石。CT检查示：肝左叶团块状密度增高影，约6.5*8.5cm。生化检查：ALT75u/l,AST70u/l,GLB49.1g/l,A/G0.79。
辩证：肝气郁结，瘀血内生，气血亏虚，津液亏虚，湿热痰凝聚而成积。
治法：败毒排毒，活血祛瘀，软坚散结，解毒除热。
拟诊：原发性巨快型肝癌，胆结石伴感染。刻下：一般情况尚可，饮食二便调，夜寐欠佳。无黄疸。予：鳖甲败毒消癥汤 莪术粉5g 五灵脂9g 蒲黄9g 野灵芝10g
2005年1月15日二诊，服药后排气增多。余可。上方加铁角菱15g.
3月2日三诊，复查B超，肿块58*59*58mm。上方继服。
3月26日四诊，鼻衄，耳鸣，大便干。上方加仙鹤草45g 制龟板15g 以养阴润燥止衄。
5月14日五诊，自我感觉好。上方加天葵子10g 。
7月16日六诊，无不适。自行减轻药量，一剂分两天服。
2006年3月4日九诊，复查B超，肿块已消，肝内见1cm囊肿。上方继服。
2007年4月4日十四诊，复查B超，肝内又见47*43mm肿块，无不适。上方加金丝地甲胶囊 4#.Tid.Po.
6月26日十六诊，心悸。心电图示：房性早搏。上方加珍珠母15g。
12月27日十九诊，瑞安人民医院B超示肝内未见明显肿块。
2008年期间患者间断无规律服药，总计服药不足6个月。期间又在外院服药。
08年11月27日复诊时，肿块增大至109*102mm,左肝外叶见24*20mm。患者时有发热。上方继服。
2009年6月13日某次复诊，肿块达14*10cm.舌紫苔白厚，脉滑。法拟疏肝解郁，软坚排毒，活血祛瘀。予：①鳖甲消癥汤 莪术片8g 蒲黄9g 五灵脂9g 制龟板15g 天葵子10g 香茶菜15g ②金丝地甲胶囊 4#.Tid.po.
现患者病情基本稳定，仍在服药治疗。
三 、从肾论治中晚期肝癌
中医认为肾为先天之本，藏“先天之精”，“先天之精”是 指禀受于父母的生殖之精，它是构成胚胎发育的原始物质，在胚胎成形后藏于肾，，及肾藏“先天之精”，在脾胃运化生成的水谷精气和各脏腑化生的精气等组成的“后天之精”的不断充养和资助下，化生一身元气，发挥生理效应，调控机体的生长、发育和生殖。现代医学认为基因是最主要的遗传物质，而基因位于染色体中的DNA上。因此中医肾与染色体之间存在某种必然联系。现代医学认为肿瘤从根本上说是一种基因病，基因组学认为尽管遗传基因决定个体发育的基本模式，但在很大程度上还是受控于环境的刺激或环境信息。其中环境信息对基因的表达和细胞增殖、分化、发育等起到重要调节作用。各种生物细胞内的许多原癌基因(c-onc)，它们的DNA序列十分相似，具有真核 细胞基因的一般特性，即外